AlergicznieBramki SMSPorady prawne
Sprawdź profil alergicznie.pl na facebooku

Abc alergii - diagnostyka alergii pokarmowej

Abc alergii - diagnostyka alergii pokarmowej

OBSERWACJA I WYWIAD

Najważniejszym punktem wstępnej diagnostyki tych schorzeń będzie OBSERWACJA. Wbrew pozorom nie jest to zadanie łatwe, jednak spostrzeżenia osiągnięte na drodze obserwacji są podstawą wywiadu lekarskiego. Każda wizyta w specjalistycznym gabinecie lekarskim, zwłaszcza ta pierwsza rozpoczyna się od wywiadu i zebrania wszelkich możliwych informacji na temat sytuacji chorobowej pacjenta. Dzięki  zaobserwowanym zjawiskom, a przede wszystkim notatkom sporządzonym w trakcie obserwacji lekarz otrzyma kompendium wiedzy niezbędnej do podejmowania dalszych kroków i wybierania metod diagnostycznych, a także doboru odpowiednich metod leczenia. Najwięcej informacji najbardziej cennych lekarz otrzymuje od osoby, która spędza z chorym dzieckiem najwięcej czasu, która uczestniczy niemal w każdej minucie jego życia, a więc od matki. Dlatego też właśnie matki powinny w chwili zaobserwowania pierwszych niepokojących objawów chorobowych u dziecka prowadzić systematycznie drobiazgowe notatki swych spostrzeżeń, aby z czasem wszystko to, co je zaniepokoiło nie uległo zapomnieniu, bo może się okazać, że od tych właśnie informacji zleżeć będzie cała przyszłość dziecka.

CO JEST WAŻNE?
  1. Informacje dotyczące diety dziecka (co je i pije, kiedy je , ile je),
  2. rodzaj niepokojących objawów:
a/ ze strony układu pokarmowego ( bóle brzucha, kolka, biegunka, wymioty, zaparcia, ulewania, brak apetytu, reakcja na podawany pokarm, potrawy ulubione, potrawy nie lubiane), b/ ze strony skóry ( wysypki, napadowe pokrzywki, świąd, ogólny niepokój, odparzenia pośladków), c/ ze strony układu oddechowego ( sapka, przeziębienia, anginy, kaszel-rodzaj, świszczący oddech, zapalenia oskrzeli),
  1. natężenie objawów ( kiedy występują, w jakiej sile, ich zmienność, odległość czasowa pomiędzy posiłkiem, a objawami),
  2. Samopoczucie dziecka (przed i po posiłkach, w czasie pomiędzy, dziecko pobudzone, nerwowe, apatyczne, senne, płaczliwe, ma kłopoty ze snem, chętne do zabawy, kontaktowe),
  3. stan ogólny dziecka ( czy prawidłowo przybiera na wadze, czy rośnie, inne schorzenia np. anemia, krzywica itd.),
  4. schorzenia alergiczne w rodzinie.
Na podstawie uzyskanych informacji, lekarz najczęściej zleca wykonanie dodatkowych badań tj. testy skórne, testy kontaktowe, oznaczenie IgE całkowitego i swoistych, prowokacja pokarmem, dieta eliminacyjna. [ad#ad-6]

TESTY SKÓRNE ich podstawa jest założenie, że powstały w wyniku nakłucia i wprowadzenia alergenu bąbel i zaczerwienienie jest efektem obecności przeciwciał  głównie z klasy IgE.  W ocenie, dodatni test skórny w przypadku niemowląt ma istotną wartość diagnostyczną, jednak ujemny nie świadczy wcale o tym, że dziecko nie jest alergikiem. U dzieci starszych , powyżej 1 roku życia, jest odwrotnie. U dzieci z nasilonymi objawami potwierdzonymi wywiadem, dodatni test skórny, potwierdza rozpoznanie alergii. Może też być tak, że małe dziecko przed ukończeniem 1 roku życia będzie miało ujemne testy skórne będzie jednak u niego występowała wyraźna reakcja IgE zależna na pokarmy.

TESTY PŁATKOWE (kontaktowe)

Wykonuje się je na skórze pleców lub przedramienia. Umieszcza się na niej alergen, nakrywa go przylepcem lub folią i obserwuje reakcję skóry po 12 , 24 i 48 godzinach. Ma szczególne zastosowanie w diagnostyce reakcji alergicznych typu IV, czyli późnych, ma też znaczenie w diagnostyce nadwrażliwości pokarmowej o tym typie, w której wynik testów skórnych, mimo cech alergii jest ujemny.

IgE całkowite Test RIST służy do oznaczania całkowitego IgE z dokładnością do 10 V/ml. Do niedawna sądzono, że prawidłowy poziom IgE całkowitego , wyklucza istnienie alergii, tymczasem okazało się, że ich poziom zależy od czasowej korelacji z ekspozycją na alergen. Stężenie IgE jest wyższe w chorobach alergicznych skóry i układu oddechowego. Zatem, prawidłowy poziom IgE nie wyklucza alergii atopowej, jest wskazaniem do oznaczenia swoistych przeciwciał.NORMY IgE dla dzieci zdrowychWIEK DZIECI                                               ŚREDNI  POZIOM0-1 roku życia                                                 10-15 IU/ ml 1-4 roku życia                                                   0-19 IU/ml 5-10 roku życia                                               9,1 – 31,5 IU/ ml 11-15 roku życia                                             17,0- 34,3 IU/ mlCHOROBY ZWIĘKSZAJĄCE POZIOM IgE W SUROWICY :* katar alergiczny,                                       *  grzybicaTest RAST jest metodą do wykrywania swoistych przeciwciał IgE skierowanych przeciwko alergenom środowiskowym. Testy te mogą być wykonywane bez konieczności przerywania kuracji lekami antyhistaminowymi. Stężenie alergenowo swoistych IgE wyraża się w klasach od 0 do 4.

Autor: alergicznie.pl