AlergicznieBramki SMSPorady prawne
Sprawdź profil alergicznie.pl na facebooku

ALERGIK U STOMATOLOGA

ALERGIK U STOMATOLOGA

Czy zęby mają coś wspólnego z alergią? Oczywiście! Nie leczone lub źle leczone lub pielęgnowane mogą być przyczyną powstawania stanów zapalnych, a te z kolei w wielu przypadkach stają się powodem nasilenia objawów nadwrażliwości. Czy smoczek może być powodem wady zgryzu? Czy aparaty korekcyjne sprzyjają powstawaniu alergii? Czy plomby amalgamatowe mogą być przyczyną powstawania wrzodów żołądka i dwunastnicy? W tym artykule znajdziesz odpowiedź na wszystkie pytania. Autor jest pedagogiem specjalnym - terapeutą. 33 –letni staż pracy z chorymi na astmę i schorzenia alergiczne, redaktor naczelny czasopisma „Dziecko alergiczne”, prezes ZG Polskiego Stowarzyszenia Pomocy Dzieciom Chorym na Astmę i Alergię, prowadzący gabinet terapii alergologicznej przy Stowarzyszeniu; tel.0-12-653-11-90e mail; polskieStowarzyszenie@poczta.fmgabinet; allergy.gm@gmail.comW gabinecie terapii alergologicznej ze strony troskliwych matek, często padają pytania dotyczące bezpieczeństwa alergików w gabinetach stomatologicznych. Jakie czyhają tam zagrożenia? Oto kilka pytań, najczęściej pojawiających się w rozmowach z rodzicami chorych dzieci, które zadałam specjaliście, lekarzowi stomatologowi- chirurgowi z Prywatnego Specjalistycznego Gabinetu Stomatologicznego w Krakowie, przy ul. Gertrudy 8 dr Jackowi Skoczowskiemu, który od wielu lat współpracując z Zarządem Głównym Polskiego Stowarzyszenia Pomocy Dzieciom Chorym na Astmę i Alergię gwarantuje alergikom bezpieczną opiekę stomatologiczną. [ad#ad-4]Panie doktorze, proszę o odpowiedź na najczęściej zadawane przez rodziców pytania:>> Czy używanie smoczka wpływa na powstawanie wad zgryzu u dzieci?U 80% dzieci z nieprawidłowościami szczękowymi stwierdza się utrwalony (przetrwały powyżej 5 roku życia) nawyk ssania. U małego dziecka ssanie stanowi jednak jeden z naturalnych przejawów rozwoju. Wrodzone potrzeby jakimi są odruchy ssania i chwytania zaspokajane są początkowo poprzez karmienie naturalne. Istota problemu polega jednak na wyborze właściwego kształtu smoczka, który ma uwzględniać fizjologiczny mechanizm ssania piersi. Taki właśnie smoczek zapewnia zamknięcie warg i swobodne oddychanie przez nos. Natomiast na powstanie wad zgryzu ma wpływ utrwalony (przetrwały powyżej 5-go roku życia) nawyk ssania, wtedy najczęściej dochodzi do zwężenia szczęk z wysunięciem do przodu zębów przednich górnych i cofnięciem dolnych, często z powstaniem tzw. „zgryzu otwartego”. Obserwowane są również przemieszczenia żuchwy doprzednie, dotylne i doboczne. >>Od kiedy dziecko powinno być pod systematyczną kontrolą lekarza stomatologa? Wczesne wykrywanie i leczenie zębów z próchnicą jest bardzo ważnym czynnikiem profilaktycznym, dlatego dzieci powinny być kontrolowane systematycznie przez lekarza stomatologa mniej więcej co 3 miesiące.>>Od kiedy dziecko powinno myć ząbki, a przede wszystkim jak często?Przede wszystkim u dzieci należy wyrobić nawyk systematycznego i prawidłowego posługiwania się szczoteczką do zębów. Utrzymanie właściwej higieny jamy ustnej ma znaczenie nie tylko dla samych zębów, ale także dla przyzębia. Systematyczne stosowanie zabiegów higienicznych zmniejsza zapadalność na próchnicę o około 30-40%. Mycia i szczotkowania zębów powinno się uczyć dzieci już od 2-3 roku życia. Informacji o metodach prawidłowego i efektywnego szczotkowania zębów na pewno udzieli opiekujący się małym pacjentem lekarz stomatolog. Natomiast, jeżeli chodzi o wybór pasty do zębów- polecać należy sprawdzone jakościowo pasty, najlepiej specjalnie opracowane przez producenta dla potrzeb dzieci w konkretnym wieku.>>Na co należy zwracać uwagę przy doborze szczoteczki i pasty do zębów dla dziecka?Poleca się szczoteczki z włosiem ujętym w pęczki , niezbyt gęsto rozmieszczone, a każdy pęczek powinien być stożkowo ścięty. Obecnie uznawane są w światowej stomatologii szkoły skandynawska i amerykańska, które polecają miękką szczoteczkę o małej głowicy złożonej z pęczków o jednakowej długości. W Polsce najczęściej poleca się sprawdzone jakościowo wyroby następujących firm: Buttler, Perio, Jordan, Signal, Oral-B i Aquafresh.>>Czy leki mogą wpływać na wygląd zębów i ich stan? Niektóre preparaty np. żelaza pozostawiają ciemny osad nazębny?Przebarwienia zębów mogą mieć charakter czasowy lub trwały. W niektórych schorzeniach przebarwienie dotyczy zarówno uzębienia mlecznego, jak i stałego, niekiedy tylko jednego z nich. Także w przebiegu niektórych schorzeń ogólnych może dochodzić do powstawania przebarwień na zębach- schorzenia takie to:

Z kolei przebarwienia pochodzenia zewnętrznego mogą być spowodowane np. -          kontaktem z różnymi barwnikami, -          niewłaściwym sposobem podawania preparatów żelaza, -          stosowaniem leków impregnacyjnych w stomatologii, -          po stosowaniu (na szczęście coraz rzadszym) wypełnień zawierających amalgamat. UWAGA! Jeśli dziecko musi przyjmować preparaty żelaza, powinno otrzymywać je w formie płynnej, przy zastosowaniu do picia słomki, wszystko po to, by zminimalizować kontakt ze szkliwem zębów.>>Czy dziecku należy podawać preparaty zawierające fluor?Przeciw-próchnicowe działanie preparatów fluoru w świetle obecnych danych naukowych jest bezsporne.Podawanie fluoru zmniejsza zapadalność na próchnicę u dzieci od 30 do 70%.Metody podawania związków fluoru zależą w głównej mierze od zdrowia pacjenta i warunków środowiskowych w jakich żyje. To znaczy od stężenia fluoru w wodzie pitnej, powietrzu i glebie. Sam fluor jest mikroelementem, który wchodzi w skład prawie wszystkich tkanek i płynów ustrojowych organizmu, ale najwięcej jest go w kościach i tkankach twardych zęba.Związki zawierające fluor znajdują się w wielu pokarmach, np.:Jeżeli chodzi o preparaty dostępne na rynku, to wszystkie one zawierają fluorek sodu jako substancję czynną. W związku z tym preparaty dostępne na rynku cechują się podobną dostępnością i skutecznością.>>„Borowanie” jest konieczną czynnością w procesie leczenia zębów, nieprzyjemną i często bolesną. Czy możliwe jest leczenie ząbków dziecka bez „borowania”?Owszem, jest możliwe leczenie próchnicy bez nie lubianego- zwłaszcza przez dzieci- borowania. Istnieje kilka takich metod, np. za pomocą wysokiej energii bez bezpośredniego kontaktu tj. techniką laserową. Inna z metod to zastosowanie tzw. abrazji powietrznej, w której wykorzystuje się sproszkowany tlenek glinu skierowany na żab pod narastającym ciśnieniem powietrza . Kolejnym sposobem na uniknięcie „borowania” jest możliwość zastosowania preparatów do chemio-mechanicznego usuwania próchnicy, jak np. szwedzki preparat o nazwie Carisolv. Niestety- nie ma róży bez kolców- wadami tych alternatywnych technik stomatologicznych są znaczna cena urządzeń (dochodząca nawet do 40 000 USD za aparat laserowy) i ograniczona możliwość zastosowania ( nie może być ona stosowana we wszystkich rodzajach ubytków, nie we wszystkich przypadkach próchnicy, nie u wszystkich pacjentów).>>W terapii niekiedy, ostatnio nawet częściej, niż dawniej stosowane są środki znieczulające. Czy mogą one być niebezpieczne dla alergików?Odczyny alergiczne na leki znieczulające miejscowo i ogólnie są rodzajem reakcji ubocznych, do których należą także odczyny toksyczne i psychosomatyczne, a wśród nich częste reakcje wazowagalne. Alergiczne odczyny na leki znieczulające stanowi niewielki odsetek odczynów ubocznych lecz mają one zwykle przebieg bardzo gwałtowny, trudny do przewidzenia, a w przypadku anafilaktycznej reakcji wstrząsowej, trudnej do rozpoznania w warunkach np. pełnej anestezji, zagrażają bezpośrednio życiu chorego. Ponieważ omdlenie lub reakcja na sam uraz są najczęstszą reakcją uboczna na lek znieczulający podany przed zabiegiem stomatologicznym, w momencie ujawnienia reakcji zachodzi pilna potrzeba odróżnienia ich od innych reakcji, zwłaszcza od ogólnej reakcji alergicznej i reakcji wazowagalnej. Ze względu na nieprzewidywalność niektórych reakcji zabiegi stomatologiczne polecałbym przeprowadzać w gabinetach specjalizujących się w prowadzeniu chorych u których mogą (choć nie muszą) wystąpić objawy nagłego zaostrzenia alergii, aby móc im skutecznie przeciwdziałać. W dobrze pojętym interesie chorego jest wiec poinformowanie o alergii lekarza już przy pierwszej wizycie w gabinecie stomatologicznym. Jest to obowiązkiem również rodziców dziecka cierpiącego na jakikolwiek rodzaj nadwrażliwości. Dlatego również ważne są informacje uzyskane od lekarza prowadzącego stałe leczenie dziecka w tym zakresie.>>Wiele lat praktyki, a także udział w licznych międzynarodowych konferencjach stomatologicznych dają Panu podstawę autorytatywnego stwierdzenia- czy alergia na inne leki stomatologiczne jest częsta wśród pacjentów?Alergia na leki stomatologiczne jest rzadka, nie mniej jest zjawiskiem spotykanym. Jedynie nagłe reakcje pojawiające się zaraz po zastosowaniu leku są identyfikowane przez lekarzy, czy też samych pacjentów jako przyczyna alergii. Zwykle są to:Wszystkie one pojawiają się od kilkunastu minut do 24 godzin po zastosowaniu konkretnego leku. Najczęściej odpowiedzialnymi za wywołanie tego typu reakcji są: -          formalina, -          parapasta, -          kamfenol, -          jodoform, -          eugenol.>>Jedna z matek zapytała, czy przyjmowane przez dziecko chore na astmę, leki w postaci sterydów wziewnych, mogły spowodować pojawienie się na zębach dziecka żółtego nalotu?Cóż, teoretycznie jest to możliwe, ale na ogół preparaty takie są wielokrotnie testowane przez producenta i w związku z tym ryzyko powstania nalotów jest naprawdę minimalne. Niestety, nie wiem, czy owe leki są przyjmowane w sposób prawidłowy (chodzi mi o sam sposób depozycji do dróg oddechowych) otrzymałem zbyt mało informacji na ten temat. Jednakże należy zauważyć, że w przypadku preparatów sterydowych, jednym z ich efektów ubocznych, związanych z długotrwałym i nieprawidłowym przyjmowaniem tych leków jest powstawanie pleśniawek (aft) w jamie ustnej, może więc to być przyczyną nalotu w obrębie całej jamy ustnej. Mogę jedynie doradzić wizytę u lekarza stomatologa, który stwierdzi czy można za te objawy winić leki, czy coś innego (np. sterydy, dietę, czy złą higienę jamy ustnej).>> Ostatnio, bardzo często można słyszeć w środkach masowego przekazu reklamę nowego, uzupełniającego sposobu czyszczenia zębów jakim jest - guma do żucia o specjalnych, szczególnie przydatnych z punktu widzenia stomatologicznego właściwościach. Jakie jest Pana zdanie na ten temat?Z punktu widzenia stomatologicznego nie widzę przeciwwskazań, natomiast z punktu widzenia alergologicznego tak, gdyż guma do żucia zawiera dodatki szkodliwe dla alergików. Ale na ten temat powinien się wypowiedzieć lekarza alergolog.>>I ostatnie pytanie- aparaty korekcyjne, w ostatnich latach bardzo modne wśród młodzieży. Niestety, częsta przyczyna pojawiania się różnych objawów alergii nie tylko w obrębie jamy ustnej, ale też ze strony układu pokarmowego.Przypuszczam, że przyczyną jest materiał z jakiego zostały te aparaty wykonane. Nie jest tajemnicą , że obecność metalu w jamie ustnej takie objawy wywołuje. Przytoczę tutaj choćby jeden z powodów dla których tak bardzo niepopularne są plomby amalgamatowe. Podobnie jest z aparatami korekcyjnymi. Najbezpieczniejszym metalem dla alergików jest tytan. Z niego wykonuje się najczęściej uzupełnienia ubytków w uzębieniu, protezy i aparaty korekcyjne. Jest to jednak materiał stosunkowo drogi, ale nie powodujący reakcji alergicznych. Mając na uwadze fakt, że aparaty takie dziecko musi nosić przez długi okres czasu, zalecałbym korzystanie właśnie z takiej możliwości, oczywiście w przypadku, gdy dziecko jest alergikiem.

Autor: alergicznie.pl